Курсовая работа:

БЛАГОДАРИМ НАШИХ СТУДЕНТОВ ЗА ТО, ЧТО ПРИСЫЛАЕТЕ НАМ ГОТОВЫЕ РАБОТЫ!

Технико-экономическое обоснование проекта внедрения роботизированного комплекса Kinetrac-KNX7000

Содержание

Список сокращений3
1. Аннотация4
2. Цели проекта6
3.Основные возможности оборудования KINETRAC- KNX70008
4.Описание процесса оказания медицинских услуг на KINETRAC- KNX700010
5. Исходные данные для расчетов12
6.Определение объема оказания медицинских услуг13
6.1. Характеристики материалов и энергоресурсов, используемых в процессе оказания услуг14
6.2. Потенциальные потребители медицинских услуг.15
6.3. Требования к помещению 16
7. Расчет себестоимости медицинских услуг по проекту16
7.1 Расчёт эксплуатационных затрат по проекту16
7.2 Кадры и социальное развитие17
7.3 Определение структуры себестоимости оказания медицинских услуг18
8. Эффективность инвестиций.20
8.1 Эффективность инвестиционного проекта, общие положения и показатели21
8.2 Индекс доходности.25
8.3 Внутренняя норма доходности 25
8.4 Срок окупаемости 26
8.5 Годовая рентабельность инвестиций 28
8.6 Среднегодовая рентабельность инвестиций 28
9. Выводы29
Приложение №1 к ТЭО для бюджетных организаций30

Список сокращений

ТЭО Технико-экономическое обоснование  
ОХ Остеохондроз  
ОХП остеохондроз позвоночника  
ПДС позвоночно-двигательный сегмент  
МПД межпозвоночный диск  
ПКОП пояснично-крестцового отдела позвоночника  
ВОЗ всемирная организация здравоохранения  
ЭНМГ электронейромиография  
МРТ магнитно-резонансная томография  
КТ компьютерная томография  
НДС налог на добавленную стоимость  
ЧДД чистый дисконтированный доход  
ИД индекс доходности   
ВНД внутренняя норма доходности  
ФОТ фонд оплаты труда

1.     Аннотация.

Данный проект представляет собой прогрессивное решение острейшей проблемы по лечению и профилактике заболеваний позвоночника.

Первое место среди всех дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника по степени клинических проявлений занимает остеохондроз (ОХ) позвоночника.

В настоящее время ОХ определен как полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), в основе патоморфологии которого лежит уплотнение, истончение, фрагментация и грыжевое выпячивание межпозвоночного диска (МПД), разрастание остеофитов тел позвонков, артрозы межпозвоночных суставов, патологическая подвижность ПДС.

В последние годы ОХП, и, в частности, ОХ пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПКОП), стал значимой медико-социальной проблемой. В настоящее время хроническими болями в спине страдают более 80% людей по всему миру. Результаты исследований ВОЗ свидетельствуют о том, что 28,4% населения развитых стран в возрасте 20-69 лет страдает периодическими болями в спине, т.е. у трети населения болевой синдром приобретает затяжной характер, 84% переживает относительно длительный эпизод боли в спине хотя бы раз в течение жизни, причем в большинстве случаев эпизоды боли в спине проходят в течение 1-2 недель, при этом хроническими болями страдает 4-10% людей.

 Трудопотери от этой патологии занимают одно из ведущих мест в мире. Установлено, что на долю поясничной дорсопатии приходится от 70 до 86 % от общего количества потерь рабочего времени по нетрудоспособности из-за заболеваний нервной системы, особенно при нарастании инвалидизации. Обострения данного заболевания являются самой частой причиной временной нетрудоспособности, что составляет до 160 дней в год на 100 работающих, и в итоге приводят к значительным экономическим потерям. Основной контингент пациентов – это лица в наиболее трудоспособном возрасте (40-60 лет), как правило, с достаточным профессиональным стажем и опытом. Известно, что не менее 20% всех заболевших становятся инвалидами. Только в 2003 году в России количество пациентов, впервые признанных инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы, составило 78,8 тысяч человек, при этом удельный вес дорсопатий среди них был равен 45,6%.

Остеохондроз – стремительно молодеющая болезнь. Так, прирост заболеваний позвоночника в России за пятилетний период (1999-2004 гг.) среди взрослых составил 17,6 %, а среди детей и подростков 27,3% и 42,0% соответственно.

Таким образом, проблема рационального лечения болевого синдрома, а также неврологических проявлений ОХП с акцентом на неоперативные и общедоступные методы лечения является одной из самых востребованных в ортопедии, неврологии, терапии.

KINETRAC- KNX7000 производства южно-корейской компании Hanmed Ltd. выпущен на международный рынок в 2008 году, сочетает в себе передовые технологии и функциональность. В 2011г. KINETRAC- KNX7000 зарегистрирован и сертифицирован в РФ.

Готовая работа, которую можно скачать бесплатно и без регистрации:   Святой Франциск и зарождение францисканского ордена

В 2011 году, впервые в России, в РНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена был осуществлёно успешное внедрение роботизированного комплекса KINETRAC- KNX7000 в лечении пациентов с болью в спине. Под руководством проф. Кочиша А.Ю. была разработана методика лечения на KINETRAC- KNX7000, адаптированная под российские реалии. Клинические испытания проводились  более 18 месяцев и продолжаются по настоящее время.

С 2011 по 2013 год были реализованы несколько проектов с использованием KINETRAC- KNX7000 в медицинских учреждениях России.

На сегодняшний день проведены все технические и клинические испытания, получена разрешительная документация для использования и продажи в России, утверждена методика РНИИТО им. Р.Р. Вредена по применению KINETRAC- KNX7000 и продажи в России.

В РНИИТО им. Р.Р. Вредена разработана и утверждена методика по применению KINETRAC-KNX7000 в РФ, методика оформлена в виде пособия для врачей.

 2.     Цели проекта.

Реализация проекта внедрения роботизированного комплекса KINETRAC- KNX7000 позволяет достигнуть следующих целей:

  • проведение лечебных процедур пациентам с такими диагнозами, как «Боль в спине», «Люмбалгия», «Люмбоишиалия», «Дорсалгия», «Распространенный остеохондроз», «Грыжа межпозвонкового диска» и проч., что позволяет достигнуть стойких положительных исходов заболевания;
  • сокращение числа операций по поводу грыжеобразования, и, соответственно, профилактика грозного осложнения «Синдром оперированного позвоночника»;
  • получение прибыли от выполнения лечебных процедур на аппарате.

Огромное значение при анализе решений проблемы с заболеваниями позвоночника имеют экономические последствия возможных осложнений. Быстрый лечебный эффект, достигаемый на оборудовании имеет важное экономическое и социальное значение. Используя статистические данные о величине ущерба, причиняемого остеохондрозом только поясничного отдела позвоночника, достаточно сказать, что  Соединенные Штаты Америки (США) оценивают свои экономические потери при лечении данного заболевания в 30 млрд. долларов ежегодно. Если сюда добавить еще и грудной и шейный отделы позвоночника, то сумма превзойдет 50 млрд. долларов. В США в год проводится более 200 тыс. хирургических операций по экстракции грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков. Цена одной такой операции составляет 30 тыс. долларов. Американские авторы Дж.Г. Тревелл и Д.Г. Симонс утверждают, что только на блокады так называемых триггерных зон, связанных с остеохондрозом, в США тратится в год 1 млрд. долларов. Однако если учесть еще и непрямые расходы, связанные с болезнью, такие как недополученная прибыль, недоданная продукция, выплаты по социальному страхованию, а также снижение работоспособности в периоды ремиссии, то сумма расходов возрастает многократно. При этом закрыв больничный лист и выйдя на работу, больной вовсе не излечивается от остеохондроза — хронического заболевания. Даже в период ремиссии многие больные испытывают ощущение дискомфорта в опорно-двигательном аппарате; зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация.

При проведении расчетов эффективности затрат по внедрению и эксплуатации проекта внедрения KINETRAC- KNX7000 имеют место  первичный (лечебный), социальный и экономический эффекты, на основе которых определяется соответствующая эффективность.

Первичный эффект – это положительный исход обострения боли в спине, достигнутый применением только KINETRAC- KNX7000 или его комбинацией с другими видами консервативного лечения.

Социальный эффект – это сокращение сроков заболевания и возможность профилактики новых обострений (а значит, потерь рабочего времени  и проч.), улучшение качества жизни пациентов, создание дополнительных рабочих мест.

При этом экономический эффект от внедрения и эксплуатации проекта  KINETRAC- KNX7000 выражается:

  • в уменьшении затрат на оперативные методы лечения; а также уменьшении числа обращений по поводу обострений данного заболевания, длительной ремиссии болезни, развитии профилактического направления медицины;
  • в виде оптимизации затрат на лечение пациентов, а также социальных выплат по листу нетрудоспособности, снижении выплат по инвалидности;
  • в виде сокращения потерь прибыли и недопроизведенной продукции.

Конечный комплексный социально-экономический эффект выражается  повышением уровня жизни населения и эффективностью общественного производства

  • Основные возможности оборудования KINETRAC- KNX7000

KINETRAC- KNX7000 (производства «Hanmed Ltd.» (Ю.Корея) – это современное  медицинское  оборудование для лечения болезней позвоночника, новейшая тракционно-экстензионная роботизированная  система, поддерживающая во время проведения процедуры движения позвоночника в 3-ех плоскостях.

Готовая работа, которую можно скачать бесплатно и без регистрации:   Методы бухгалтерского учета

Функциональность KINETRAC- KNX7000:

  • возможность использования при заболеваниях всех отделов позвоночника         (шейный, грудной, поясничный, крестцовый), что делает комплекс универсальным средством лечения и профилактики болезни;
  • подбор оптимального курса лечения, вариативность процедуры у больных с разными диагнозами, что обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • трехмерная (пространственная) сенсомоторная тренировка для координации работы мышц позвоночника и коррекции осанки;
  • быстрота подготовки к процедуре. Возможность работы с большим потоком больных;
  • зависимость уровня нагрузки от антропологических данных пациента (рост, вес);
  • точность дозирования нагрузки до 100гр.;
  • возможность акцентировано воздействовать на один позвоночно-двигательный сегмент;
  • возможность интермиттирующего или постоянного режимов вытяжения;
  • возможность использовать мобилизующие движения ножного ложемента;
  • коррекция тонуса мышц позвоночника, таза, нижних конечностей при помощи одно или двухсторонней латерофлексии;
  • система ручного нацеливания на проблемную область;
  • возможность использования маркера для автоматического нацеливания на проблемную область;
  • массаж паравертебральных мышц с помощью экстензионного валика;
  • программное обеспечение KINETRAC- KNX7000 с простым и интуитивно понятным интерфейсом пользования позволяет:
  • Вносить изменения в курсы процедур
  • Контролировать манипуляции в реальном времени
  • Вносить в режиме ручном режиме изменения в курсе лечения непосредственно во время процедуры
  • Хранить и использовать базу данных о курсах лечения каждого пациента с момента первого посещения.
  • Настраивать курс лечения в зависимости от жалоб, тяжести течения болезни, симптомов, стадии лечения, прогресса лечения и т. д.
  • Легко приспосабливать для больных оптимальные программы (курсы)           лечения.
  • Контролировать, дополнять и модифицировать методику лечения, и в режиме реального времени выводит данные о ходе лечения на экран               компьютера.
  • Для более комфортного лечения программное обеспечение имеет комплексные мультимедийные функции, например, функция аудио, позволяет проигрывать релаксирующую музыку, успокаивающую и расслабляющую   пациента.

Основные принципы действия:

Универсальность — роботизированный комплекс KINETRAC- KNX7000 в базовом положении рассчитан для тракции поясничного и грудного отделов. После установки на ножной ложемент устройства фиксации головы комплекс выполняет тракцию шейного и рудного отделов позвоночника

Механика комплекса обеспечивается согласованной работой моторов, обеспечивающих тракционное усилие и движение экстензионного валика, точечным декомпрессионным воздействием на выбранный сегмент, движением ножного ложемента в стороны (как совместно, так и по отдельности), движением ножного ложемента вниз, а также приближением и отдалением ножного ложемента.

Навигационная система Интеллектуальная навигационная система позволяет в ручном  и автоматическом (с помощью маркера) режиме, определить местонахождение выбранного сегмента, что позволяет как локализовать воздействие на выбранном уровне, так и создать дополнительную декомпрессирующую ось

Тракционное усилие  достигается как за счет прямого воздействия так и  декомпрессирующая  его  в  трех направлениях  3 D (ось X,Y,Z)
Декомпрессия (вправление) дефектного диска достигается путем вытяжения в нескольких направлениях (X,Y,Z) и воздействия нажимного валика.

Массогабаритные показатели KINETRAC- KNX7000:

  • Стол с опорным агрегатом: L-W-H (2500 мм.680 мм.700 мм), Вес: 200 кг
  • Коммутационный блок: L-W-H (560 мм,600 мм,1000 мм), Вес: 50 кг
  • Энергообеспечение: переменный ток 220 В, 60Гц / 400 Вт.
  • Описание процесса оказания медицинских услуг на KINETRAC- KNX7000.

Оказание услуги осуществляется в 3-этапа:

  • первый этап – подготовительный; начинается с момента обращения пациента и заканчивается формированием диагноза и выбором типа воздействия на KINETRAC- KNX7000. Проводит подготовительный этап врач.

Первый этап включает:

  • сбор жалоб пациента, с указанием точной локализации боли, ее характеристик, области иррадиации, а также любых сопутствующих жалоб;
  • сбор анамнеза болезни, с указанием времени и обстоятельств начала боли, частоту обострений, их характеристик, время начала и особенности данного обострения, а также необходимо установить, что приносит облегчение больному, а также что провоцирует или усиливает жалобы;
  • изучение анамнеза жизни проводится с целью выявить противопоказания к консервативному лечению;
  • осмотр пациента. Особое внимание следует обратить на наличие анталгической позы, особенностям движения пациента. Необходимо выявить болезненные области при палпации и сравнить их с областями, указанными самим пациентом;
  • изучение данных объективного исследования, акцентируя внимание на данных денситометрии, ЭНМГ, Rg-исследованиях, особенно на данных МРТ- и КТ- исследований;
  • выставление рабочего диагноза и определение алгоритма воздействия на роботизированном комплексе KINETRAC- KNX7000;
  • введение данных пациента с занесением диагноза. Этап допустимо проводить среднему медицинскому персоналу.
  • второй этап – основной; начинается с первой процедуры на KINETRAC- KNX7000 и заканчивается последней. Основной этап допустимо проводить среднему медицинскому персоналу под контролем врача.
Готовая работа, которую можно скачать бесплатно и без регистрации:   Этика Джеффри Чосера по кентерберийским рассказам

Второй этап включает:

  • укладку пациента на рабочую поверхность роботизированного комплекса KINETRAC- KNX7000. Среднему медицинскому персоналу следует обратить особое внимание на укладку пациента, ориентацию области воздействия к рабочей шкале или магнитному маркеру;
  • фиксацию пациента на рабочей поверхности комплекса KINETRAC- KNX7000;
  • проведение процедуры;
  • окончание процедуры, включая помощь в фиксации отдела позвоночника корсетом и помощь в подъеме пациента.
  • третий этап – консультативный; проводится врачом, включает рекомендации по поддержанию физической активности с учетом жалоб пациента, клинической картины, результатов исследований; проведение консультации возможно как после первого обращения, во время процедур, так и после окончания процедур.
  • Исходные данные для расчетов

Таблица 1 – Исходные данные

№ п/п Показатель Значение
  Средняя продолжительность медицинской процедуры (сеанса)  на аппарате 25 мин
  Продолжительность рабочей смены медперсонала  8 час.
  Загруженность медперсонала 80%
  Количество рабочих дней в году 240
  Количество смен работы в день 1
  Количество рабочих дней в месяц 20
  Количество сеансов в день 16
  Количество рабочих дней в году 240
  Количество сеансов в год 1380
  Стоимость аппарата KINETRAC- KNX7000 2400000 руб.
  Срок службы аппарата KINETRAC- KNX7000 10 лет
  Срок амортизации линейным способом 5 лет
  Уровень инфляции в год в РФ 6 %
  Максимальная потребляемая мощность KINETRAC- KNX7000 0,7 кВт/ч
  Стоимость 1 кВт /час 3,39 руб.
  Заработная плата врача 40000 руб.
  Заработная плата медсестры 25000 руб.
  Размер страховых взносов от зарплаты 34%
  Процент накладных расходов 150%
  Процент прибыли 40%
  Норма дисконта (ставка рефинансирования Центробанка РФ) 8,25%
  Ставка налога на прибыль 24%
  Ставка налога на имущество 2,2%
  • Определение объема оказания медицинских услуг

Объем оказания медицинских услуг составляет  при средней продолжительности процедуры в 20 мин. и временем укладки-подъема пациента в 5 мин – 16 пациентов на 1 аппарат в сутки за одну рабочую смену в 8 часов при загруженности медицинского персонала 80% (согласно техническим характеристикам оборудования KINETRAC- KNX7000 возможно проведение лечебных процедур в 2 смены, при этом объем оказания медицинских услуг будет соответственно 32 пациента на 1 аппарат).

Для дальнейших расчетов принимаем:

  • количество рабочих дней в году 240;
  • работа в 1 смену;
  • количество рабочих дней в месяц 20;
  • количество лечебных процедур (сеансов) в месяц 320;
  • количество лечебных процедур (сеансов) в год 3840;
  • стоимость аппарата KINETRAC- KNX7000    2 400 000 руб.;
  • срок службы аппарата KINETRAC- KNX7000  — 10 лет;
  • амортизацию начисляем линейным способом на 5 лет;
  • уровень инфляции в 2014г. 6% по данным Министерства Финансов РФ.

Программа оказания медицинских услуг приведена в таблице 2.

Таблица 2 — Программа оказания медицинских услуг.

Наименование показателей Ед. изм. 1 год 2 год 3 год 4 год 5 год
1. Объем оказания медицинских услуг Кол-во лечебных процедур (сеансов)  в год 3840 3840 3840 3840 3840
2. Выручка от оказания медицинских услуг* Тыс. руб. 3110,4 3297,0 3494,8 3704,5 3926,8

Продолжение таблицы 2 — Программа оказания медицинских услуг.

Наименование показателей Ед. изм. 6 год 7 год 8 год 9 год 10 год
1. Объем оказания медицинских услуг Кол-во лечебных процедур (сеансов)  в год 3840 3840 3840 3840 3840
2. Выручка от оказания медицинских услуг* Тыс. руб. 4162,4 4412,1 4676,8 4957,5 5254,9

(*) Расчеты выручки от медицинских услуг производились с ежегодной поправкой на уровень инфляции  в размере 6 %.

6.1 Характеристики материалов и энергоресурсов, используемых в процессе оказания услуг.

Таблица 3 — Характеристики материалов и энергоресурсов, используемых в процессе оказания медицинских услуг.

Наименование используемых материалов   и  энергоресурсов Значение  расчётных показателей за час рабочей смены
Максимальная Средняя
Электрическая мощность 220вольт 0,7 кВт 0,5 кВт

6.2 Потенциальные потребители медицинских услуг.

В качестве потенциальных потребителей медицинских услуг могут выступать пациенты со следующими показаниями:

  • головные боли (краниалгии), в том числе:
  • головная боль напряжения;
  • мигрень;
  • невропатия затылочных нервов.
  • дегенеративно-дистрофические изменения (ДДЗП) позвоночника;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • боли в области  шеи (цервикалгии);
  • вертебробазилярная болезнь (головокружение, шум в ушах, шаткость походки, зрительные феномены);
  • боли, расстройства движения и чувствительности в верхних конечностях, в том числе:
  • компрессионный (корешковый) синдром (радикулопатия), связанный с грыжей диска и другими дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника;
  • сколенус-синдром (синдром Нарцифера) или синдром лестничных мышц;
  • синдром малой грудной мышцы;
  • синдром ключично-рёберного промежутка.
Технико-экономическое обоснование проекта внедрения роботизированного комплекса Kinetrac-KNX7000

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рейтинг@Mail.ru